國內3-5年婦幼保健院的未來規(guī)劃和設計標準

2019-12-19 07:50 昆山清陽凈化系統(tǒng)工程有限公司

國內將通過3至5年時間，力爭省級和市級婦幼保健院全部達到三級標準、縣級婦幼保健院達到二級標準。

《關于進一步加強全省婦幼保健服務體系和服務能力建設的意見》明確，要有計劃地推進全省婦幼保健機構新建、改建和擴建,逐步解決全省婦幼保健機構基礎設施落后的突出問題。同時加強婦幼衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)，到2020年，每千分娩量助產士、每張產科床位產科醫(yī)生分別達到6名、0.6名；每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張、兒科醫(yī)生達到0.69名。

婦幼保健機構內部薪酬分配，要優(yōu)先向從事婦女、兒童保健服務的醫(yī)務人員及實際從事臨床的婦產、兒科、助產士專業(yè)人員傾斜，落實分配自主權。綜合醫(yī)院產科、兒科醫(yī)務人員的績效獎勵不低于全院平均水平。

還要求，各地不得以任何形式改變婦幼保健機構的獨立法人資格和所有權性質以及財務收支獨立核算制度，不得擠占、挪用、出租(借)婦幼保健機構的業(yè)務用房，始終保持婦幼保健機構發(fā)展的穩(wěn)定性、可持續(xù)性，堅守婦幼保健公益性服務的主陣地。

如何才能設計出達標的保健院呢？

現(xiàn)在很多地方沒有專門的傳染病醫(yī)院，而且為產前和生婦幼保健院作為?？漆t(yī)院，在設計方面與綜合醫(yī)院相比有何不同之處?設計重點有哪些?需注意哪些細節(jié)?可從一下幾個方面考慮——流行態(tài)

流線設計

婦幼保健院的主要使用人群分為4類：兒童病患、成人(婦女)患者、孕婦、婦幼保健人群。如何控制不同人流之間的交叉感染，是設計和管理中較重要的問題。這幾種人群彼此之間的影響分析如下——

兒童與孕婦：兒童好動，孕婦宜靜，兩者混雜，如果發(fā)生兒童對產婦的沖撞易造成產婦流產;

兒童與成人(婦女)患者：兒童抵抗力差，屬易感人群。兒童與成人患者混雜，易造成對兒童病患的感染;

孕婦與成人(婦女)患者：孕婦是健康人群，但抵抗力下降，容易受到其他成人的感染;

婦幼保健人群與患者：保健人群是健康人群，需要與患者分隔，否則，保健人群容易受到感染。

因此，婦幼保健院比較適合采用?？茊卧Ｊ?，即根據(jù)不同的人群分成不同的專科單元，把不同專科的門診、專用醫(yī)技及病房垂直布置，形成比較獨立的?？浦行模共煌悇e的患者可以在一個區(qū)域內完成所需的治療。這樣，可以避免不同人流之間的交叉感染，提高醫(yī)院的安全性。保健中心應該位于相對獨立區(qū)域，有單獨的出入口。為節(jié)約資源，較大的醫(yī)技科室如放射科、檢驗科等可以共用。這樣，在一個區(qū)域內，由于交通流線的縮短，醫(yī)護人員的工作效率就會大大提高。 產房設計

產科是醫(yī)院中專門為女性服務的一個部門，主要為產前和產中的孕婦及新生兒提供各種檢查治療。

*傳統(tǒng)型產房的醫(yī)療流程設計要求嚴格

所謂的傳統(tǒng)型產房是指孕婦在分娩的不同階段分別被送至不同的房間。通常孕婦首先被送至產前區(qū)，然后送至待產室，待快分娩時再送至產房，分娩結束后

送至產后護理單元，新生兒一般在此單元內或鄰近區(qū)域接受照顧。在母嬰護理區(qū)的附近應設置心臟和胎兒情況監(jiān)護系統(tǒng)，可以采用固定式設備或安裝在移動的小車上。

產房區(qū)域一般設計成非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)三個區(qū)域，潔污通道分開，避免產房的交叉感染。非限制區(qū)放于產房外側，包括換鞋、更衣、洗滌、廁所、值班、休息室等;半限制區(qū)包括辦公、敷料準備、器械室、洗滌間和待產室等;限制區(qū)設在內側，主要是洗手間、無菌敷料存放和分娩室。各區(qū)之間應隔開或有明顯標志。同時應設隔離產房，有單獨的通道，避免有傳染性疾病的產婦造成產房的污染。

產房中的醫(yī)護人員應單向流動，醫(yī)護人員的工作區(qū)域應臨近孕婦區(qū)域分散設置，以加強醫(yī)生和孕婦之間的溝通，提高醫(yī)療或護理工作的效率。

*家庭化產房供不應求

家庭化產房是指產婦住院后使用并完成分娩及新生兒與母親同室照護、接受短程或全程監(jiān)護所有階段所住的房間。家庭化的產房都需設置洗滌池、工作臺及儲藏空間。分娩過程中需要用到很多可移動的設備，如產床、擱腳凳、監(jiān)護設備、麻醉車以及嬰兒車或早產兒保育箱。這些設備通常在臨近的儲藏室存放，儲藏室可以獨用或共用。

隨著人們生活水平不斷提高和生育理念的變化，越來越多的產婦希望生產時丈夫能夠陪伴在身邊，因此家庭化產房供不應求。所以，新建的婦幼保健院內需要設置更多的家庭化產房。

*單間病房需求增大

隨著孕婦對生活品質要求的不斷提高，產科和兒科對單間病房的需求增大，但在很多醫(yī)院中往往出現(xiàn)一房難求的現(xiàn)象。因此，產科和兒科適當增加單間的數(shù)量是符合市場需求的。實際上，單間病房在醫(yī)療上也有優(yōu)勢，它不僅可以減少孕婦間的互相傳染，也為孕婦提供了一個溫馨安靜的養(yǎng)育環(huán)境，有助于她們的康復。當然，單間病房增大，必然會增加醫(yī)院的運行成本和面積，但可以通過減少單間病房的面積、減少單間病房所占的采光面積來實現(xiàn)。

*產房與其他相關科室的關系

產科在婦幼保健院中屬于核心科室，與其他部門有密切的聯(lián)系。產房應和新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)鄰近位置，有便捷的內部轉運通道，便于危重新生兒的救助。同時，產房也應與新生兒病房有相對便捷的聯(lián)系，便于新生兒的轉運和治療。

產房與中心供應室的聯(lián)系也需要重點考慮。在綜合醫(yī)院中，產房數(shù)量較少，污物和清潔器械的傳送量不大，但在婦幼保健院中，產房數(shù)量很多，因此，它與中心供應室建立便捷的污染器械和清潔物品的傳送通道就顯得十分重要。

產科護理單元和產房之間應設置專用通道，而且不應受公共交通的干擾。產婦大多會在產診室和急診室就診，因此它們和手術部之間應有獨立的水平聯(lián)系或專用醫(yī)梯聯(lián)系，以便應對緊急情況。

生殖中心設計

生殖中心是大型婦幼保健院中具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ目剖摇ｋS著環(huán)境污染的加劇和高齡產婦的增多，不孕不育的患者迅速增多。生殖中心一般由產前診斷、生殖中心實驗室兩大部分組成。其中生殖中心實驗室工藝流程要求嚴格，需要高級別凈化，一般需要專業(yè)的凈化設計公司配合完成設計。

傳染病房設計

在理論上講，婦幼保健院不應收治有傳染性疾病的婦女和兒童。但現(xiàn)在很多地方沒有專門的傳染病醫(yī)院，同時，傳染病的首診鑒別工作要在醫(yī)院中完成，特別是兒童的傳染病種類較多，如手足口病等，因此，醫(yī)院往往需要設置收治傳染病婦女和兒童的區(qū)域，建設單獨的傳染病樓，與醫(yī)院的其他部分距離宜為20m以上。

傳染病樓應當包括腸道(含手足口)和呼吸道(含發(fā)熱門診)等類型傳染病的的門診、醫(yī)技和病房。不同類型的傳染病婦女和兒童應當有獨立的出入口和垂直交通，病房采用雙通道設計，潔污分離，防止交叉感染。

室內環(huán)境的塑造

*心理需求

針對婦女兒童的心理特點，婦幼保健院對室內環(huán)境的要求應當高于普通的綜合醫(yī)院。產科單元宜設計成類似家庭氛圍的環(huán)境，良好的環(huán)境氛圍有助于產婦的

順利分娩。室內設計可以選用現(xiàn)代化的線條、溫暖的色調和家庭化的燈光，創(chuàng)造平和的氣氛。通過選擇合適的建筑材料進行細致裝修，盡可能地創(chuàng)造出一種家庭化的環(huán)境氛圍。

*舒適性要求

房間應提供可讓孕婦和家屬自行調節(jié)的燈光、溫度，并為其提供足夠的儲藏空間。

細節(jié)設計

*晾衣間

產科的衣服晾曬問題需要考慮，新生兒及兒童的衣服容易臟，清洗后需要空間進行晾曬，這些應當在設計中進行安排，否則會使產房凌亂不堪。比較好的辦法是在產房內設置內陽臺，既方便使用，又保持了整潔。也可以在護理單元內設置集中的晾曬間，既有效解決晾衣問題，又不過多地占用使用面積。 *兒童活動區(qū)

兒科部分應當設置兒童活動區(qū)，在兒童活動區(qū)域的家具、衛(wèi)生間等采用適宜兒童尺度的布局。在裝修設計上也要符合兒童的心理特點。

*私密性要求

婦女做婦科檢查，特別是非常規(guī)性檢查時通常都會有隱私和舒適方面的需要，這樣可以減輕她們的顧慮。所以，婦產科設計應注意私密性。

*廁位設置

婦幼保健院公共衛(wèi)生間的男女廁位比例應采用1:1.5的布局，以適應女性多的情況;對于需要憋尿檢查的項目，宜臨近設置衛(wèi)生間，方便檢查。

綜上，各地婦幼保健院的規(guī)模和職能雖然各有不同，但設計師只要從婦女和兒童的特點出發(fā)，無論從功能設計還是空間特點以及細節(jié)設計上采取針對性的措施，都可以設計出實用的婦幼保健院。